بقلم: د. هناء أبو القاسم
نحن في صدد حقيقة ومعلومة مؤلمة، أو وباء حقيقي كما أطلقت عليه منظمة الصحة العالمية، وهو ارتفاع معدل الولادة القيصرية في مصر، وحسب المسح السكاني الأخير سنة 2014، إحنا بنحتل المركز الثالث عالميًا، بنسبة 52%، والمعلومة الأهم والأخطر إن النسبة كانت 10% سنة 2000، و28% سنة 2008، يعني معدل الزيادة حقيقي مرعب. النسبة الحقيقية الآن 2019 أكيد أعلى بكتير.
منظمة الصحة العالمية أوصت إن النسبة لا تزيد عن 15%، وأكثر من ذلك ليس في مصلحة الأم ولا المولود.
ما يحدث على أرض الواقع
الغريب والعجيب إن ما يحدث على أرض الواقع يخالف ما يجب أن يحدث تمامًا، وسوف تكون نتيجته تضاعف وزيادة أكثر وأكثر في معدل الولادات القيصرية.
- على أرض الواقع، الأمهات اللي بتطلب ولادة قيصرية عددها بيزيد (لا يوجد وعي).
- على أرض الواقع، الأمهات اللي عايزة تولد طبيعي مش بتلاقي اللي يساعدها، على العكس تمامًا، بتلاقي المجتمع يخوفها ويرهبها من الولادة الطبيعية.
- أطباء كثير ومستشفيات أكثر متجهة إلى تحسين صورة الولادة القيصرية، وبقينا نقول عليها ولادة بدون ألم، ونتفنن في تجميل صورة الولادة القيصرية. وفي نفس الوقت لا تتكلم أبدًا عن مخاطر الولادة القيصرية والقيصرية المتكررة.
- على أرض الواقع اشتركنا جميعًا من مجتمع وأطباء وإعلام في تشويه شكل الولادة الطبيعية، وكرهنا الأمهات فيها وخوفناهم منها:
- خوفناها على نفسها وعلى سلامة الأعضاء التناسلية، وخوفناها على البيبي وسلامته.
- عملنا ممارسات كتيرة غير مبنية على الدليل العلمي في الولادة الطبيعية، والأمهات كرهتها أكثر وأكثر.
- بقى شكل الولادة: أم بتتألم – محاليل ومحفزات طلق – قسطرة وشق جراحي – وضع مهين للولادة – فحص مهبلي متكرر – عدم وجود الزوج أثناء الولادة – منع الحركة والأكل والشرب أثناء الولادة – استخدام جهاز نبض الجنين بشكل مستمر… كل ده مش طب مبني على الدليل، كل دي ممارسات روتينية غير مدعومة بالدليل الطبي والعلمي.
- في النهاية بنحبب الناس في القيصرية وبنكرههم في الطبيعي، إحنا كده رايحين على فين؟!
تعرفي على: اجمل هدايا للأم بمناسبة الولادة
الحل من وجهة نظري كطبيبة نسا
دراستي كلها في مجال الولادة الطبيعية هو عمل بحث كبير واجتماع كبير يتضمن:
- أطباء نساء وتوليد.
- تمريض نساء وتوليد.
- أصحاب المستشفيات ومتخذي القرار.
- أمهات ومجتمع مدني سبق لهن الولادة الطبيعية والولادة القيصرية.
- شابات في سن الزواج.
تتم دراسة وعرض كل الأسباب التي تجعل كل فئة تلجأ إلى القيصرية، وعرض حلول من وجهة نظرهن، وكان نفسي أعمل البحث ده mulidicipinoy team (Approach to solve the problem) المهم إن يكون فيه دراسة حقيقية للأسباب والحلول.
بلاش نرمي اللوم على الطبيب ولا على الأم ولا على المجتمع، وبدل كده نشوف الأسباب، وكل واحد يبدأ بنفسه.
الأم
- محتاجة توعي نفسها وتعرف الصح، وتبحث عن المعلومة المبنية على الدليل العلمي، وهذا يكون عن طريق حضور حلقات الحمل والولادة (child birth eduction classes) ودي بقت موجودة في مصر، وفيه فريق الدولات بيقوموا بيها من 2014. ونوقف السوشيال ميديا الخاطئة وتجارب الأمهات والأصحاب والجروبات على النت.
- حضَّري نفسك صح عشان دكتورك يعرف يساعدك، ولا داعي للخوف من غير المعروف. اعرفي الصح وحددي خياراتك، ولو عرفتي الصح هتختاري الطبيعي وهتساعدي الدكتور إنه يساعدك، لأنه عايز يتعامل مع أم فاهمة وواعية.
- إنتي صاحبه قرار وخيار.
الطبيب
- مقترح وضع سياسات وأسس من وزارة الصحة ومن الجودة وتفعيلها، لحكم أسباب عمل القيصريات، إجراء هام، وعلى الطبيب المخالف التعرض للمساءلة.
- المهم والأهم وضع قانون يحمي الطبيب وحقه في الممارسات والمشاكل الحقيقية، وضمان حقه كطبيب يمارس المهنة بشرف واحترام. ومن رأيي هذا من الأسباب المهمة جدًا للجوء أطباء كثيرة للولادة القيصرية.
- أن تكون تكلفة الولادة الطبيعية أكثر من القيصرية، لما فيها من بذل وقت ومجهود أكبر بكثير من القيصرية.
- الأطباء محتاجة تتدرب أكثر في مجال الولادة الطبيعية، والممارسات المبنية على الدليل، واستخدام الجفت والشفاط.
المستشفيات
- محتاجة يكون فيه system وguidelines ونظام يكفل رعاية جيدة للأم أثناء الولادة، وتوفير جميع الوسائل الداعمة للولادة الطبيعية، من حيث ترتيب غرفة الولادة وجعلها مكان مريح للأم، والسماح بتواجد الدولات، وتوفير وسائل الراحة المختلفة من مساج وتنفس وحرية حركة، وشاور حمام ماء دافي.
- وضع سياسات لتنفيذ كل الممارسات المهمة المبنية على الدليل العلمي في السماح بحرية الحركة والأكل والشرب، وعدم انفصال الأم والبيبي إلا للضرورة القصوى.
السوشيال ميديا
- نغير صورة فيلم “الحفيد”، ونعمل أفلام وفيديوهات وقصص إيجابية للولادة الطبيعية الصح.
- عايزين فريق من السوشيال ميديا يتبنى القضية ويكتب عنها ويشجع الأمهات.
- يبقى عندنا midwives سيدات درست الولادة واتخرجت من الكلية (٤-٥ سنوات دراسة)، هي التي تقوم بعملية الولادة للأم، وتلجأ للطبيب في حالة وجود خطر. هي بتتعلم الولادة مثل الدكتور، وبتتعلم كيفية مساعدة الأم خلال ساعات المخاض، من وسائل الراحة والدعم والمعلومات الصحيحة المبنية على الدليل العلمي.
- طبيب النساء جراح شاطر، ليست وظيفته إنه يكون جنب أم بتولد ساعات طويلة.
ده كلام من القلب، ويا رب كلامي يأثر في يوم من الأيام.
* المقال بقلم الدكتورة هناء أبو القاسم، مؤسسة مركز مامز هيفن لنشر الوعي الطبي بأهمية الولادة الطبيعية
اقرأ أيضًا: حقائق اكتشفتها بعد الولادة
